כירורגיה גניקולוגית

לפרוסקופיה גינקולוגית

לפרוסקופיה היא שיטת ניתוח זעיר-פולשנית, שבה מבוצעים חתכים קטנים בדופן הבטן, דרכם מוחדרים מצלמה וכלים כירורגיים עדינים. בעזרת המצלמה, רואים את חלל הבטן והאגן על גבי מסך כך שניתן לבצע ניתוחים בדיוק מירבי, מבלי לפתוח את הבטן.

איך מתבצע הניתוח?

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. בתחילתו, דרך חתכים קטנים (בדרך כלל באורך 0.5–1 ס"מ), מוחדרים מצלמה וכלים כירורגיים. חלל הבטן מנופח בגז כדי ליצור שדה ראייה נוח, ולאחר מכן מבוצעת הפעולה הנדרשת. בסיום הניתוח מוצאים את הכלים, הגז משתחרר, והחתכים נסגרים בתפרים או בדבק.

לפרוסקופיה מתאימה לטיפול במגוון מצבים, ביניהם:

  • כריתת שרירנים (מיומות)
  • הסרת ציסטות מהשחלות
  • כריתת רחם או שחלות

לניתוח לפרוסקופי יתרונות רבים לעומת ניתוח עם פתיחת בטן:

פחות דימום, פחות כאב לאחר הניתוח, צלקות קטנות ואסתטיות יותר, סיכון מופחת לזיהומים, החלמה מהירה וחזרה מהירה לשגרה.

איך נראת ההחלמה?

רוב הנשים משתחררות לביתן ביום הניתוח או ביום שלמחרת ולאחר תקופת החלמה של מספר שבועות חוזרות בהדרגה לפעילות מלאה

היסטרוסקופיה 

היסטרוסקופיה היא פעולה המאפשרת התבוננות וביצוע פעולות בתוך חלל הרחם.
במהלך הפעולה מוכנס מכשיר אופטי דק דרך הנרתיק וצוואר הרחם לתוך חלל הרחם. באמצעותו ניתן לאבחן ואף לבצע פעולות ניתוחיות בחלל הרחם.
המכשיר מזליף נוזל סטרילי אל תוך הרחם על מנת להרחיק את דפנות הרחם זו מזו ולאפשר הסתכלות טובה אל חלל הרחם. בתוך המכשיר עובר כלי עבודה זעיר באמצעותו ניתן לבצע פעולות שונות ברחם, במידה ויש צורך.

מתי יש צורך בהיסטרוסקופיה?

  • דימומים לא סדירים
  • חשד לממצא תוך רחמי כגון פוליפ או שרירן.
  • שארית חומר הריוני אחרי לידה או הפלה.
  • הוצאת התקן שהוצאתו ללא היסטרוסקופיה כשלה.
  • פתיחת הדבקיות בתוך הרחם.
  • בירור של אי פריון, הפלות חוזרות, חשד לרחם בעל מבנה לא תקין- מחיצתי. 

היסטרוסקופיה אבחנתית:

בבדיקה זו מסתכלים אל תוך החלל על מנת להדגים את חלל הרחם ובעיות הנמצאות בו.

פעולה זו קצרה מאד, הרופא והאישה יכולים לראות על המסך את פנים צוואר הרחם, את פנים הרחם ואת פתחי החצוצרות.

פעולה זו נעשית לרוב ללא צורך בהרדמה. הסיב האופטי שנכנס לרחם קטן מאד ולרוב לא גורם כאב.

מילוי הרחם בנוזל יכול לגרום לאי נוחות ותחושת כאבי מחזור. בדרך כלל  הפעולה  קצרה ולכן  הכאב לרוב נסבל.

היסטרוסקופיה ניתוחית:

בתוך הסיב האופטי מוחדר כלי עבודה באמצעותו ניתן לבצע פעולות כמו כריתת פוליפ, הפרדת  הדבקויות, הוצאת שאריות התקן ועוד.

היסטרוסקופיה See & Treat (ראה וטפל)

פעולה זו מתחילה בהיסטרוסקופיה אבחנתית, אם מתגלה פתולוגיה הדורשת טיפול ניתן להמשיך מיד לפעולה ניתוחית. הפעולה מתבצעת ללא הרדמה, במרפאה, ללא צורך בצום או בבדיקות מקדימות, ומיד לאחריה ניתן להשתחרר. לרוב לא נדרש חופש מחלה, וניתן לחזור מיד לתפקוד מלא.

בפעולות ללא הרדמה ניתן להכניס מלווה. במהלך כל הפעולה האישה מכוסה ויכולה לבחור להאזין למוסיקה, לתת יד לאחות או למלווה. האישה רואה את הפעולה על המסך יחד עם הצוות ומקבלת הסבר על הממצאים.

כאשר צוואר הרחם חסום, או  כשנדרשת פעולה גדולה ברחם, כגון הסרת שרירן גדול, שארית גדולה, או לפי רצון האישה, נעשה את היסטרוסקופיה  בהרדמה כללית, בחדר ניתוח.

בפעולה בהרדמה ניתן להרחיב את צוואר הרחם, ולהשתמש בכלי מעט גדול יותר המאפשר ביצוע פעולות גדולות יותר. גם בפעולה בהרדמה, ההתאוששות קצרה יחסית, והשחרור באותו יום.